ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ В НЕПРЕРЫВНОВОЛНОВОМ РЕЖИМЕ ДЛЯ ПОДКЛАПАННОГО СТЕНОЗА АОРТЫ ХАРАКТЕРЕН УСКОРЕННЫЙ КРОВОТОК СО СМЕЩЕНИЕМ ПИКА СКОРОСТИ
1) во вторую половину диастолы
2) во вторую половину систолы (+)
3) в первую половину систолы
4) в первую половину диастолы
При исследовании подклапанного стеноза аорты в непрерывноволновом (CW) режиме ультразвукового допплеровского сканирования наблюдается характерное ускорение кровотока во второй половине систолы. Это связано с постепенным нарастанием сопротивления кровотоку на уровне обструкции под клапаном, что вызывает смещение максимальной скорости ближе к окончанию систолы. Такой тип допплеровского сигнала помогает отличить подклапанные стенозы от других форм аортальной обструкции, включая клапанные и надклапанные.
Диагностическая картина в CW-режиме позволяет врачу по УЗ-диагностике более точно локализовать зону ускоренного потока и оценить тяжесть стеноза по смещённому систолическому пику. Важно отличать подклапанный стеноз от других патологий, поскольку особенности гемодинамики требуют разных подходов к лечению и хирургическому планированию.
| Тип аортального стеноза | Локализация | Характер допплеровского сигнала | Смещение пика скорости | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Клапанный | Уровень створок аортального клапана | Симметричный систолический пик | В начале/середине систолы | Наиболее распространённый тип |
| Подклапанный | Ниже клапанного уровня | Продолжительный, ускоренный поток | Во второй половине систолы | Требует дифференцировки от кардиомиопатий |
| Надклапанный | Выше уровня клапана | Менее выраженный пик | Может быть неярко выражен | Часто сочетается с синдромами (например, Вильямса) |
| Динамический (например, ГКМП) | Левый желудочек/выходной тракт | Пик нарастает к концу систолы | Смещение к поздней систоле | Важен при стресс-ЭхоКГ |