ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ С ПОРАЖЕНИЕМ ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА РАЗВИВАЕТСЯ
1) тромбоз трикуспидального клапана
2) стеноз трикуспидального клапана
3) регургитация трикуспидального клапана (+)
4) комбинированный порок трикуспидального клапана
При инфекционном эндокардите с вовлечением трикуспидального клапана наиболее частым нарушением становится регургитация. Это связано с тем, что воспалительный процесс вызывает разрушение створок клапана, их деформацию или перфорацию, что препятствует полноценному смыканию в фазу систолы. В результате кровь возвращается из правого желудочка в правое предсердие, создавая объёмную нагрузку и характерные гемодинамические изменения, хорошо визуализируемые при допплеровском исследовании.Стеноз и тромбоз встречаются крайне редко и, как правило, не являются первичными проявлениями инфекционного эндокардита. Комбинированный порок также возможен, но он требует значительного и длительного повреждения клапанного аппарата, тогда как регургитация возникает уже на ранних стадиях воспаления.
| Параметр | Норма | При регургитации | Метод УЗИ |
|---|---|---|---|
| Размер правого предсердия | до 45 мм | увеличен | 2D эхокардиография |
| Давление в правом желудочке | 15–30 мм рт. ст. | повышено | Цветовой и спектральный допплер |
| Звуковой сигнал через клапан | односторонний поток | обратный поток (регургитация) | Цветовое картирование |
| Толщина створок | тонкие, подвижные |
