ПРИ ИЗОЛИРОВАННОЙ ОККЛЮЗИИ ПОВЕРХНОСТНОЙ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ В ПОДКОЛЕННОЙ АРТЕРИИ РЕГИСТРИРУЕТСЯ __________ТИП КРОВОТОКА
1) коллатеральный (+)
2) магистральный
3) коллатерально-измененный
4) смешанный
При изолированной окклюзии поверхностной бедренной артерии (ПБА) основной кровоток к подколенной артерии осуществляется через коллатеральные пути, так как прямая магистральная проходимость отсутствует. Это приводит к формированию коллатерального типа кровотока, который на допплерограмме проявляется снижением пиковой систолической скорости, монофазной или низкорезистентной формой спектра и замедленным нарастанием кровотока в систолу. Подобные изменения являются признаком адаптационного механизма, направленного на поддержание перфузии дистальных отделов конечности.
Опытный врач ультразвуковой диагностики обращает внимание на форму спектра и временные параметры волны кровотока. В случае коллатерального кровотока в подколенной артерии важно оценить наличие замедленного подъема в систолу (tardus-parvus), снижение резистивного индекса, а также изменения кровотока в мышечных ветвях, что подтверждает обходной путь поступления крови. Эти данные критически важны для планирования тактики лечения – от наблюдения до эндоваскулярного вмешательства.
| Тип кровотока | Характеристика спектра | Причины возникновения | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Магистральный | Трифазный, высокая PSV, короткое время нарастания | Нормальная проходимость артерий | Физиологичный тип, без признаков окклюзии |
| Коллатеральный | Монофазный или бипазный, низкая PSV, tardus-parvus | Окклюзия проксимального сегмента | Указывает на наличие обходных путей |
| Коллатерально-измененный | Смешанные признаки, нестабильная форма спектра | Частичное восстановление проходимости, реканализация | Может свидетельствовать о нестабильной гемодинамике |
| Смешанный | Комбинация признаков магистрального и коллатерального | Множественные источники кровотока | Важно для определения степени компенсации |