ПРИ ЗНАЧИТЕЛЬНОМ СТЕНОЗЕ КЛАПАНА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ _______ СТЕНОЗ _____
1) подклапанный; аортального клапана
2) клапанный; аортального клапана
3) надклапанный; легочной артерии
4) подклапанный; легочной артерии (+)
При выраженном стенозе клапана легочной артерии значительно возрастает сопротивление току крови из правого желудочка, что приводит к повышению давления в выносящем тракте и гипертрофии правого желудочка. В условиях высоких градиентов давления могут возникать изменения не только на уровне самого клапана, но и в прилежащих участках — например, в виде развития подклапанного стеноза легочной артерии. Это связано с ремоделированием и утолщением миокарда, а также возможной деформацией выносящего тракта.Подклапанный стеноз легочной артерии, в отличие от клапанного или надклапанного, чаще является вторичным и функциональным, возникающим как следствие длительно существующего давления на выходе из правого желудочка. Ультразвуковая диагностика позволяет чётко разграничить уровень обструкции, оценить градиенты давления и состояние стенок выходного тракта, что критично для выбора тактики лечения.
| Тип стеноза | Локализация | Основные причины | ЭхоКГ признаки |
|---|---|---|---|
| Подклапанный | Выходной тракт ПЖ | Гипертрофия миокарда, фиброз | Утолщение тракта, повышенный градиент до клапана |
| Клапанный | Клапан легочной артерии | Врожденные пороки (например, двустворчатый клапан) | Уменьшение подвижности створок, турбулентность |
| Надклапанный | Легочная артерия выше клапана | Фиброз, гипоплазия артерии | Сужение на уровне основного ствола |