ПРИ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ ХАРАКТЕРНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ
1) дискинезия верхушки ЛЖ
2) расширение полостей и снижение сократимости (+)
3) ограничение движения створок МК
4) недостаточность АК 2 степени
При дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) ключевым ультразвуковым проявлением является значительное увеличение полостей сердца, особенно левого желудочка, в сочетании с выраженным снижением глобальной сократительной функции миокарда. Это обусловлено истончением стенок и снижением способности миокарда эффективно выбрасывать кровь, что отражается на уменьшении фракции выброса.
Дискинезия верхушки, ограничение движения створок митрального клапана и недостаточность аортального клапана могут встречаться при других патологиях, но не являются специфичными признаками именно ДКМП. В условиях дилатации происходит также функциональная митральная и/или трикуспидальная регургитация за счёт растяжения фиброзного кольца, а клапанные структуры сами по себе при этом не изменены морфологически.
| Признак | Типичные находки при ДКМП | УЗИ-оценка |
|---|---|---|
| Размеры полостей | Увеличение ЛЖ, ПЖ, ЛП, ПП | М-режим, 2D-эхо |
| Сократимость | Снижение глобальной функции, фракции выброса | Simpson biplane, M-режим |
| Митральный клапан | Функциональная регургитация | Цветной допплер, PW/CW-допплер |
| Аортальный клапан | Как правило без выраженных изменений | 2D-эхо, допплер |
| Трикуспидальный клапан | Возможна функциональная недостаточность | Цветной допплер, измерение давления в ПЖ |
| Диастолическая функция | Часто нарушена | PW-допплер потоков через МК и ТК |
| Перикард | Обычно без изменений | 2D-эхо |
Таким образом, основными эхокардиографическими признаками ДКМП являются расширение полостей сердца и снижение сократительной способности миокарда, особенно левого желудочка. Эти изменения хорошо визуализируются с помощью стандартных методик УЗ-исследования сердца.