ПРИЧИНОЙ СТЕНОЗА КЛАПАНА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ МОГУТ ЯВИТЬСЯ
1) только инфекционный эндокардит, врожденный стеноз, тромбоэмболия
2) ревматическая болезнь сердца, инфекционный эндокардит, врожденный стеноз, тромбоэмболия (+)
3) только ревматическая болезнь сердца, инфекционный эндокардит
4) только ревматическая болезнь сердца, врожденный стеноз, тромбоэмболия
Стеноз клапана легочной артерии может иметь как врожденную, так и приобретенную природу. У новорожденных и детей чаще встречаются врожденные формы, обусловленные неправильной закладкой клапанных структур. У взрослых к причинам стеноза могут относиться ревматическая болезнь сердца, инфекционный эндокардит и тромбоэмболия, особенно при наличии уже существующих поражений клапанов или легочной гипертензии. Такой мультифакторный подход к этиологии стеноза делает правильным ответ с перечислением всех этих состояний.Наличие тромбоэмболии может привести к функциональному сужению просвета клапана или его обструкции, а инфекционный эндокардит — к вегетациям, нарушающим нормальную работу клапана. Ревматическое поражение клапанов также часто сопровождается стенозами за счёт фиброзных и кальцинозных изменений.
| Причина | Механизм развития стеноза | Возрастная категория | Диагностические признаки на УЗИ |
|---|---|---|---|
| Врожденный стеноз | Гипоплазия, сращение створок | Новорожденные, дети | Утолщенные створки, турбулентный поток, ускорение кровотока |
| Ревматическая болезнь сердца | Фиброз, кальциноз клапанных структур | Подростки, взрослые | Уменьшение амплитуды открытия створок, эхогенные включения |
| Инфекционный эндокардит | Вегетации, деформация клапана | Любой возраст | Мобильные образования на створках, возможная регургитация |
| Тромбоэмболия | Механическая обструкция клапана | Взрослые, особенно с ТЭЛА в анамнезе | Эхо-плотные массы в области клапана или устья артерии |