ПРИЗНАКОМ РАЗРЫВА ПЕЧЕНИ ПРИ ТУПОЙ ТРАВМЕ ЖИВОТА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1) наличие свободного газа в брюшной полости (+)
2) локальное повреждение контура (капсулы) печени
3) гипо-анэхогенное образование в паренхиме печени часто с нечеткими контурами
4) наличие нарастающего количества свободной жидкости в брюшной полости
Наличие свободного газа в брюшной полости — это характерный признак повреждения полого органа, чаще всего желудка или кишечника, но не печени. При разрыве печени на УЗИ, наоборот, отмечаются такие признаки, как локальная деформация капсулы, гипоанэхогенные участки в паренхиме, свидетельствующие о гематоме или гематоме с разрывом, а также прогрессирующее увеличение объема свободной жидкости, что может говорить о внутрибрюшном кровотечении.Основной задачей врача ультразвуковой диагностики при подозрении на травму печени является выявление типичных изменений её структуры и оценка наличия крови в брюшной полости. Свободный газ в брюшной полости требует немедленного исключения перфорации полых органов, так как это требует совершенно иного лечебного подхода.
| Признак | Описание | Характерен для разрыва печени |
|---|---|---|
| Свободный газ в брюшной полости | Гиперэхогенные пузырьки под диафрагмой, чаще при перфорации ЖКТ | Нет |
| Локальное повреждение контура печени | Неровность капсулы, прерывание её эхогенной линии | Да |
| Гипоанэхогенное образование | Гематома, часто с нечеткими краями в паренхиме | Да |
| Свободная жидкость в брюшной полости | Анехогенное или с эховзвесью содержимое в отлогих участках | Да |
| Пульсация сосудов печени | Нормальная или сниженная в случае повреждения | Не специфично |
| Субкапсулярная гематома | Полулунная гипоэхогенная зона под капсулой | Да |
