ПРИЗНАКОМ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ УЗИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) увеличение размеров печени и селезенки с расширением воротной вены (+)
2) уменьшение размеров печени при увеличенной селезенке с нормальным состоянием воротной вены
3) нормальное состояние печени при увеличении селезенки и уменьшении просвета воротной вены
4) увеличение левой доли печени и селезенки с повышением их эхогенности
При портальной гипертензии на УЗИ наиболее характерным считается сочетание увеличения размеров печени и селезёнки с расширением просвета воротной вены. Это связано с повышением давления в системе воротной вены, что ведёт к венозному застою в органах, дренирующихся через неё, — в первую очередь, селезёнке и печени. Расширение воротной вены (более 13 мм в диаметре) является ключевым диагностическим критерием.Кроме того, может наблюдаться коллатеральное кровообращение (увеличение селезёночной и верхней брыжеечной вен, визуализация венозных коллатералей), а также признаки гиперспленизма. Остальные варианты не соответствуют типичной УЗ-картине портальной гипертензии.
| УЗ-признак | Норма | Портальная гипертензия |
|---|---|---|
| Диаметр воротной вены | до 13 мм | более 13 мм |
| Диаметр селезёночной вены | до 10 мм | более 10 мм |
| Размеры печени | в пределах нормы | увеличены, иногда с признаками фиброза |
| Размеры селезёнки | до 12 см | спленомегалия > 12 см |
| Коллатерали (ворсинчатые вены, венозные шунты) | не визуализируются | обнаруживаются при выраженном повышении давления |
| Скорость кровотока по воротной вене | около 20–40 см/с | может снижаться или быть обратной (гепатофугальный ток) |
Наличие указанных признаков требует комплексной оценки и часто служит основанием для дальнейшего обследования пациента, включая допплерографию, КТ или МРТ с контрастированием.