ПО ДАННЫМ ЧРЕСПИЩЕВОДНОЙ ЭХОКАРДИОГРАФИИ НАЛИЧИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОГО ПОТОКА В ОБЛАСТИ МАНЖЕТЫ АОРТАЛЬНОГО ПРОТЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ
1) паннуса протеза
2) диастолической дисфункции левого желудочка
3) парапротезной фистулы (+)
4) тромбоза протеза
При чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхоКГ) выявление диастолического потока в области манжеты аортального протеза чаще всего связано с парапротезной фистулой — патологическим сообщением между протезом и аортальной стенкой, через которое возникает патологический ток крови в диастолу. Этот феномен указывает на нарушение целостности соединения протеза с окружающими тканями, что требует внимательной оценки и, как правило, хирургической коррекции.
| Патология | Характеристика | Признаки на ЧПЭхоКГ | Дифференциальная диагностика |
|---|---|---|---|
| Парапротезная фистула | Неправильное сообщение между протезом и аортой | Диастолический поток вне просвета протеза | Шумы, нестабильность протеза, регургитация |
| Паннус | Фиброзная ткань, разрастающаяся в области протеза | Постепенное повышение градиента давления | Нет парапротезного потока |
| Тромбоз протеза | Образование тромба на створках протеза | Ограничение подвижности створок, турбулентный поток | Острое начало, изменение гемодинамики |
| Диастолическая дисфункция ЛЖ | Нарушение расслабления миокарда | Изменение трансмитрального и легочных потоков | Отсутствует локальный поток в области манжеты |
Таким образом, наличие диастолического потока вблизи манжеты указывает именно на парапротезную фистулу — это важный критерий, отличающий её от других возможных патологий протезированного клапана.