ПО ДАННЫМ ЧРЕСПИЩЕВОДНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПАРАПРОТЕЗНАЯ ФИСТУЛА БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ
1) всегда является следствием инфекционного эндокардита
2) может сопровождаться повышенной подвижностью протеза в этом месте (+)
3) располагается с внутренней стороны протеза
4) в режиме цветового допплеровского картирования сопровождается диастолическим потоком, но не систолическим
Парапротезная фистула — это патологическое сообщение между полостью сердца и пространством за пределами протеза клапана. Она может возникать как осложнение хирургического вмешательства, чаще всего при наличии протеза в аортальной или митральной позиции. При этом важно учитывать, что повышенная подвижность протеза в зоне фистулы — характерный признак, поскольку нарушается его фиксация в ткани, и это четко визуализируется при чреспищеводной эхокардиографии.Хотя инфекционный эндокардит — частая причина парапротезной фистулы, он не является единственным этиологическим фактором. Также фистула не обязана располагаться с внутренней стороны протеза, а потоки через неё в ЦДК зависят от анатомии и градиентов давления — могут быть как в систолу, так и в диастолу.
Параметр | Описание |
---|---|
Тип исследования | Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ) |
Локализация фистулы | Между парапротезным пространством и камерой сердца |
Основной признак | Повышенная подвижность клапанного протеза |
Возможные причины | Инфекционный эндокардит, механическое повреждение, нарушения фиксации |
Цветовое допплеровское картирование | Определение турбулентного потока через дефект, как в систолу, так и в диастолу |
Клиническое значение | Риск развития сердечной недостаточности, потребность в повторной операции |
Диагностическая точность ЧПЭхоКГ | Высокая, особенно при использовании 3D-режимов |