ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ДМПП СЛУЖИТ ОТНОШЕНИЕ ЛЕГОЧНОГО КРОВОТОКА К СИСТЕМНОМУ (QP/QS)
1) менее 1,2
2) менее 1,5
3) более 1,5 (+)
4) более 1,2
При дефекте межпредсердной перегородки (ДМПП) через отверстие в перегородке происходит сброс крови слева направо, что приводит к увеличению легочного кровотока. Показанием для хирургической или катетерной коррекции считается значительный сброс крови, который оценивается по отношению легочного кровотока к системному (QP/QS). Значение этого отношения более 1,5 указывает на значимую гемодинамическую нагрузку на малый круг кровообращения и необходимость вмешательства для предотвращения развития легочной гипертензии и правожелудочковой недостаточности.
УЗИ сердца с допплерографией позволяет количественно оценить сброс и соотношение потоков. Значение QP/QS более 1,5 свидетельствует о выраженном левоправом сбросе, который уже оказывает влияние на гемодинамику пациента. В таком случае, даже при отсутствии выраженной симптоматики, рекомендуется плановая коррекция порока.
| Показатель | Норма | Пограничное значение | Показание к вмешательству |
|---|---|---|---|
| QP/QS | ~1,0 | 1,2–1,5 | >1,5 |
| Размер ДМПП | < 5 мм | 5–10 мм | >10 мм |
| Нагрузка на ПП/ПЖ | Отсутствует | Умеренная | Выраженная |
| Легочная гипертензия | Нет | Начальная стадия | Умеренная/тяжелая |
| Клинические проявления | Бессимптомный | Утомляемость | Одышка, аритмии |