ПОДДИАФРАГМАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС ВИЗУАЛИЗИРУЕТСЯ
1) между контуром нижнего края легких и контуром купола диафрагмы
2) между контуром купола диафрагмы и капсулой печени или селезенки (+)
3) в любом месте брюшной полости ниже уровня диафрагмы
4) под висцеральной поверхностью печени и селезенки
Поддиафрагмальный абсцесс располагается в потенциальном пространстве между куполом диафрагмы и подлежащими органами – чаще всего печенью или селезёнкой. Именно это анатомическое положение позволяет гною скапливаться выше по отношению к другим интраабдоминальным пространствам, особенно после операций, травм или перитонита. На УЗИ он определяется как анэхогенное или гипоэхогенное образование с неровными краями, возможно с внутренними перегородками, которое изменяет подвижность диафрагмы при дыхании.Разграничение между диафрагмой и поверхностью печени или селезёнки позволяет врачу чётко локализовать патологический процесс. При сканировании важно использовать межреберный доступ и пациентам с положением лежа на спине или в полубоковом, чтобы визуализировать скопление жидкости в поддиафрагмальном пространстве.
Признак | УЗ-признаки | Комментарии |
---|---|---|
Локализация | Между диафрагмой и печенью/селезёнкой | Ключевой критерий для диагностики поддиафрагмального абсцесса |
Эхогенность | Анэхогенное или гипоэхогенное образование | Может содержать газ или перегородки |
Контуры | Нечёткие, неровные | Свидетельствуют о воспалительном процессе |
Подвижность | Ограничение подвижности диафрагмы | Особенно заметно при дыхании |
Дополнительные признаки | Симптом треугольника при сканировании | Образование между органами и диафрагмой |
Цветовое допплеровское картирование | Отсутствие кровотока внутри | Помогает отличить от сосудистых структур |