ПЕЧЕНОЧНЫЕ ЖЕЛТУХИ МОГУТ СОПРОВОЖДАТЬСЯ
1) обнаружением конкрементов желчевыводящих путей
2) увеличением размеров селезенки
3) расширением внутрипеченочных желчных ходов и размеров пузыря
4) изменением состояния паренхимы печени и селезенки (+)
При печеночных формах желтухи в первую очередь страдает структура самой печени, так как причина заключается в поражении гепатоцитов или внутрипеченочных желчных ходов. Это отражается на эхоструктуре паренхимы печени: возможно её уплотнение, повышение эхогенности, изменение сосудистого рисунка. Также за счёт портальной гипертензии может увеличиваться селезёнка. При этом обтурация крупных желчных протоков, как и наличие конкрементов в них, для печеночной желтухи нехарактерны, в отличие от механической формы.
| Признак | Печеночная желтуха | Механическая желтуха | Гемолитическая желтуха |
|---|---|---|---|
| Цвет кожи и склер | Желтоватый | Интенсивно-жёлтый с зеленоватым оттенком | Лимонно-жёлтый |
| УЗ-признаки печени | Изменение паренхимы, неоднородность, возможен фиброз | Может быть нормальной | Обычно без изменений |
| Внутрипеченочные ходы | Могут быть немного расширены | Выраженное расширение | Без изменений |
| Желчный пузырь | Часто не изменён | Расширен, с густой желчью или конкрементами | Не изменён |
| Селезёнка | Часто увеличена | Обычно не увеличена | Может быть увеличена |
| Билирубин | Повышены обе фракции | Повышен в основном прямой | Повышен непрямой |