ПАТОЛОГИЕЙ, КОТОРУЮ СЛЕДУЕТ ЗАПОДОЗРИТЬ ПРИ НАЛИЧИИ СПАЯНИЯ ПО КОМИССУРАМ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА ЯВЛЯЕТСЯ
1) атеросклеротическое поражение
2) ревматический стеноз (+)
3) инфекционный эндокардит
4) ишемический отрыв хорд от задней створки
Спайки по комиссурам митрального клапана чаще всего указывают на ревматическое происхождение поражения. При ревматическом стенозе наблюдается фиброз и сращение створок клапана, особенно в области комиссур, что приводит к нарушению их подвижности и формированию характерного «рыбьего рта» в диастолу. Это отличает его от других причин митральной патологии, таких как ишемические или дегенеративные изменения, где спаек, как правило, не бывает.
Признак | Ревматический стеноз | Атеросклероз | Ишемия | Инфекционный эндокардит |
---|---|---|---|---|
Спаивание комиссур | Часто | Нет | Нет | Редко |
Утолщение створок | Диффузное | Очаговое | Нет или минимальное | Возможны вегетации |
Кальциноз | Поздняя стадия | Часто | Редко | Редко |
Разрушение створок | Нет | Нет | Иногда | Да |
Отрыв хорд | Редко | Редко | Да | Возможен |
Частота при УЗИ | Часто | Иногда | Редко | Нестабильно |