ОСНОВНЫМ УЛЬТРАЗВУКОВЫМ КРИТЕРИЕМ ВНУТРИУТРОБНОЙ ГИБЕЛИ ПЛОДА ЯВЛЯЕТСЯ
1) отсутствие двигательной активности плода
2) отсутствие сердечной деятельности плода (+)
3) изменение структур мозга
4) отсутствие дыхательной активности плода
Основным ультразвуковым признаком внутриутробной гибели плода является отсутствие сердцебиения. На УЗИ это оценивается в режиме реального времени, как правило, с применением B-режима и M-режима. При подтверждённом отсутствии сердечной деятельности в течение нескольких минут у плода с гестационным возрастом более 6 недель (при трансвагинальном доступе) или более 7–8 недель (при трансабдоминальном доступе) диагноз внутриутробной гибели считается достоверным. Сердечная деятельность — это основной и самый надёжный критерий жизнеспособности плода.Отсутствие двигательной или дыхательной активности может наблюдаться при физиологическом сне или под действием препаратов, и не является абсолютным признаком гибели. Изменения в структурах мозга могут появляться вторично и не являются первичным диагностическим критерием. Поэтому только отсутствие сердцебиения признаётся патогномоничным признаком внутриутробной смерти.
| Критерий | Описание | Диагностическая значимость |
|---|---|---|
| Сердечная деятельность | Отсутствие сердцебиения при M-режиме | Высокая (основной критерий) |
| Двигательная активность | Нет спонтанных движений конечностей или туловища | Средняя (неспецифично) |
| Дыхательные движения | Нет имитации дыхания (обычно ближе к III триместру) | Низкая (может отсутствовать при сне) |
| Структуры головного мозга | Визуализация изменений (например, деформация, отёк) | Низкая (вторичный признак) |
| Положение плода | Неестественное положение, сглаживание изгибов | Дополнительный, но не специфичный признак |
| Амниотическая жидкость | Возможное уменьшение или помутнение | Сопутствующий признак |