ОСНОВНЫМ ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКИМ ПОКАЗАТЕЛЕМ, КОТОРЫЙ ИСПОЛЬЗУЮТ В ОЦЕНКЕ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА, ЯВЛЯЕТСЯ
1) скорость трансмитрального кровотока
2) средний градиент давления между левыми предсердием и желудочком (+)
3) диастолическое давление в легочной артерии
4) максимальный градиент давления
При митральном стенозе основное внимание в ультразвуковой диагностике уделяется именно среднему градиенту давления между левым предсердием и желудочком. Этот показатель наиболее точно отражает степень затруднения кровотока через митральный клапан в диастолу. В отличие от максимального градиента, который может изменяться под влиянием частоты сердечных сокращений и других факторов, средний градиент учитывает весь диастолический интервал и дает более объективную информацию о гемодинамическом значении стеноза.
Скорость трансмитрального кровотока и давление в легочной артерии также используются как вспомогательные параметры, однако именно средний градиент давления признан ключевым критерием в международных рекомендациях по оценке тяжести митрального стеноза при допплер-эхокардиографии.
| Показатель | Значение | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Средний градиент давления (мм рт. ст.) | <5 — легкий, 5–10 — умеренный, >10 — тяжелый | Основной критерий степени стеноза |
| Площадь митрального отверстия (см²) | >1.5 — легкий, 1–1.5 — умеренный, <1 — тяжелый | Критерий анатомической оценки |
| Максимальная скорость кровотока (м/с) | Повышается при стенозе | Вспомогательный параметр |
| Диастолическое давление в ЛА (мм рт. ст.) | >30 — признак легочной гипертензии | Указывает на осложнение |
| Время замедления потока (PHT, мс) | >220 мс — митральный стеноз | Косвенный показатель стеноза |