ОСНОВНОЙ СПОСОБ РАСЧЕТА ОТВЕРСТИЯ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА ОСНОВАН НА ИЗМЕРЕНИИ
1) объемной скорости регургитирующей струи
2) ширины струи регургитации в месте ее формирования
3) радиуса проксимальной зоны регургитации
4) времени полуспада градиента давления, Т1/2 между ЛП и ЛЖ (+)
Время полуспада градиента давления (T1/2) между левым предсердием и левым желудочком — это ключевой параметр, применяемый в допплеровской эхокардиографии для оценки площади отверстия митрального клапана. Метод основан на анализе скорости трансмитрального потока: чем медленнее спад давления, тем меньше отверстие клапана, что характерно для митрального стеноза. Этот способ является основным из-за своей воспроизводимости и независимости от угла insonation, в отличие от других методов, которые зависят от качества изображения и технических условий.Также важно понимать, что метод T1/2 особенно полезен при плохой визуализации створок клапана или в случаях, когда планиметрия невозможна. Однако он может быть неточным при выраженной митральной регургитации или измененной податливости левого желудочка.
| Метод | Принцип | Преимущества | Ограничения |
|---|---|---|---|
| Время полуспада градиента давления (T1/2) | Расчет на основе времени снижения градиента давления на половину | Простой, доступен при допплеровском исследовании | Ошибки при регургитации или нарушенной диастолической функции |
| Планиметрия | Прямое измерение площади в 2D-срезе | Высокая точность при хорошей визуализации | Трудно выполнить при плохом изображении |
| PISA-метод | Анализ проксимальной зоны ускорения потока | Подходит для оценки регургитации | Зависит от качества изображения, сложен в применении |
| Континуити-уравнение | Сравнение потоков через разные клапаны | Полезен при сочетанных пороках | Требует точных измерений на разных уровнях |