ОПУХОЛЕВЫЙ ТРОМБ В ВОРОТНОЙ ВЕНЕ, ВЫЯВЛЯЕМЫЙ ПРИ УЗИ ПЕЧЕНИ, ЯВЛЯЕТСЯ ПАТОГНОМОНИЧНЫМ ПРИЗНАКОМ
1) злокачественной опухоли почек
2) метастатического поражения печени
3) первичного рака печени (+)
4) узловой гиперплазии печени
Опухолевый тромб в воротной вене, выявляемый при ультразвуковом исследовании печени, характерен для гепатоцеллюлярной карциномы — это наиболее распространённая форма первичного рака печени. Такой тромб визуализируется как гипоэхогенное или смешанной эхогенности образование, продолжающееся от опухоли и заполняющее просвет воротной вены. В отличие от обычного тромба, опухолевый тромб имеет сосудистую васкуляризацию при допплерографии, что указывает на его неопластическую природу.Этот признак важен для дифференциальной диагностики, так как ни метастатические очаги, ни доброкачественные образования (например, фокальная узловая гиперплазия) не дают инвазию в систему воротной вены с образованием васкуляризованных тромбов. Подобное проявление значительно влияет на прогноз и определяет тактику лечения.
Диагноз | Визуализация тромба | Васкуляризация (по допплеру) | Частота инвазии в воротную вену |
---|---|---|---|
Первичный рак печени (ГЦК) | Гипоэхогенный/изоэхогенный тромб | Положительная | Высокая |
Метастазы в печень | Изолированные очаги, без тромбоза | Отсутствует | Редко |
Злокачественная опухоль почек | Может быть тромб в НПВ, но не в воротной вене | Иногда | Нет |
Фокальная узловая гиперплазия | Обычно гиперэхогенный очаг | Центральная артерия | Нет |