ОПТИМАЛЬНОЙ ДЛЯ ОЦЕНКИ КОМИССУРАЛЬНЫХ ЗОН АОРТАЛЬНЫХ СТВОРОК ПОЗИЦИЕЙ СЧИТАЮТ
1) апикальную двухкамерную
2) парастернальную по длинной оси левого желудочка
3) парастернальную по короткой оси аортального клапана (+)
4) апикальную пятикамерную
Для точной оценки комиссуральных зон створок аортального клапана наиболее подходящей считается парастернальная позиция по короткой оси на уровне аортального клапана. В этой позиции датчик располагается в третьем–четвёртом межреберье у левого края грудины, что позволяет получить поперечное сечение аортального клапана. При таком сечении визуализируются все три створки клапана и их комиссуры — зоны, где створки соединяются, — что критически важно для диагностики пороков клапана, таких как стеноз или недостаточность.В отличие от других позиций, например апикальной или парастернальной по длинной оси, короткая ось даёт фронтальную проекцию аортального клапана, позволяя оценить симметрию и подвижность каждой створки, а также наличие патологических изменений в области комиссур. Это делает данную позицию оптимальной для структурной и функциональной оценки клапана.
| Позиция датчика | Уровень сечения | Оцениваемые структуры | Преимущества | Ограничения |
|---|---|---|---|---|
| Парастернальная по короткой оси | Аортальный клапан | Створки и комиссуры | Оптимальная визуализация всех створок | Требует точного позиционирования |
| Парастернальная по длинной оси | ЛЖ, восходящая аорта | Передняя и задняя створки | Оценка градиента и клапанного кольца | Ограниченный обзор комиссур |
| Апикальная пятикамерная | Выходной тракт ЛЖ | Аортальный клапан, ЛЖ, ЛП | Оценка потока через клапан | Может быть трудно визуализировать комиссуры |
| Апикальная двухкамерная | ЛЖ и ЛП (без аорты) | Митральный клапан | Полезна для оценки других структур | Не предназначена для оценки аортального клапана |
