ОПТИМАЛЬНАЯ ОЦЕНКА УСТЬЯ ПРАВОЙ И ЛЕВОЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ВОЗМОЖНА
1) супрастернально
2) парастернально по длинной оси левого желудочка
3) по короткой оси аортального клапана в парастернальном доступе (+)
4) апикально в четырехкамерной позиции
На уровне короткой оси аортального клапана в парастернальном доступе устья обеих коронарных артерий визуализируются нагляднее всего: правая — из переднего (правого) коронарного синуса к часам ~10–11, левая — из левого заднелатерального синуса к ~2–3. В этом срезе легко оценить высоту отхождения, форму устья (щелевидное/округлое), раннюю турбулентность и наличие стенозирования с помощью ЦДК/спектрального допплера при минимальном угле инсонации. При корректной оптимизации глубины, фокуса и частоты цветового шкалирования удаётся надёжно исключать аномалии отхождения (высокое отхождение, единый ствол, паракомиссуральное устье) и значимую проксимальную обструкцию.