НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ДКМП ЯВЛЯЕТСЯ
1) недостаточность МК
2) ИБС
3) вирусный миокардит (+)
4) инфаркт миокарда
Наиболее частой причиной идиопатической дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) считается вирусный миокардит. Этот диагноз устанавливается после исключения других этиологических факторов. Вирусы, такие как энтеровирусы (в частности, Коксаки В), парвовирус B19, аденовирусы, цитомегаловирус и др., могут инфицировать миокард, вызывая воспаление, повреждение кардиомиоцитов и последующее ремоделирование сердечной мышцы с её дилатацией и снижением сократимости. Именно это и приводит к клинической картине ДКМП.
УЗИ сердца при вирусной этиологии может показывать типичные признаки дилатации камер, снижение фракции выброса, глобальную гипокинезию, без признаков ишемии или клапанной патологии, что помогает отличить от ИБС, ИМ или клапанных пороков.
| Причина | Механизм развития | УЗИ-признаки | Отличительные особенности |
|---|---|---|---|
| Вирусный миокардит | Воспаление миокарда с последующим ремоделированием | Дилатация ЛЖ, снижение ФВ, гипокинезия | Отсутствие коронарных поражений, молодые пациенты |
| ИБС | Атеросклероз коронарных артерий с ишемией | Регионарная гипокинезия, снижение ФВ | Подтверждается КАГ, наличие стенокардии/инфарктов |
| Инфаркт миокарда | Острое нарушение кровотока в коронарной артерии | Сегментарная дискинезия, истончение стенки | Наличие зоны некроза, постинфарктный рубец |
| Недостаточность митрального клапана | Регургитация с объемной перегрузкой ЛП и ЛЖ | Дилатация ЛП/ЛЖ, митральная регургитация | Выявляется на доплер-эхокардиографии |