Минимальным объёмом поражения миокарда, который может быть определён с помощью эхокардиографии и локального нарушения сократимости стенки желудочка, является

МИНИМАЛЬНЫМ ОБЪЁМОМ ПОРАЖЕНИЯ МИОКАРДА, КОТОРЫЙ МОЖЕТ БЫТЬ ОПРЕДЕЛЁН С ПОМОЩЬЮ ЭХОКАРДИОГРАФИИ И ЛОКАЛЬНОГО НАРУШЕНИЯ СОКРАТИМОСТИ СТЕНКИ ЖЕЛУДОЧКА, ЯВЛЯЕТСЯ
1) объём поражения миокарда более 2,5 г
2) локальное поражение, составляющее более 20% толщины стенки желудочка (+)
3) объём поражения миокарда более 1 г
4) объём поражения миокарда более 10 г

При эхокардиографическом исследовании важным критерием для выявления локального нарушения сократимости миокарда является относительное утолщение или истончение стенки желудочка в систолу и диастолу. Согласно данным исследований, минимальным объёмом поражения, который может быть достоверно визуализирован при стандартной эхокардиографии, считается поражение, затрагивающее более 20% толщины стенки желудочка. Это связано с разрешающей способностью метода: локальные изменения сократимости становятся заметны, когда поражённый участок составляет значимую долю стенки.Такой подход позволяет выявить субэндокардиальные ишемии, рубцовые зоны после инфаркта миокарда и зоны гипо-/акинезии. Определение объёма в граммах менее информативно для УЗ-методов, поскольку точная масса миокардиального поражения требует других методов визуализации, например, МРТ с контрастом. Эхокардиография же фокусируется на изменениях кинетики и утолщения стенки.

ПоказательНормальное значениеПатологическое изменениеМетод оценки
Толщина стенки в диастолу6–11 мм<6 мм (истончение)2D ЭхоКГ
Сократимость сегментаНормокинезГипо-, акинезия2D/3D ЭхоКГ
Доля поражения стенки<20%>20% — диагностически значимоСегментарный анализ
Выброс левого желудочка (ФВ)55–70%<50% — снижениеSimpson biplane method
Глобальная продольная деформация (GLS)-18% и ниже-15% и выше (меньше по модулю)Спекл-трекинг
Локальная деформацияГомогеннаяОчаговая зона сниженияStrain imaging

Прокрутить вверх