МИНИМАЛЬНЫМ ОБЪЁМОМ ПОРАЖЕНИЯ МИОКАРДА, КОТОРЫЙ МОЖЕТ БЫТЬ ОПРЕДЕЛЁН С ПОМОЩЬЮ ЭХОКАРДИОГРАФИИ И ЛОКАЛЬНОГО НАРУШЕНИЯ СОКРАТИМОСТИ СТЕНКИ ЖЕЛУДОЧКА, ЯВЛЯЕТСЯ
1) объём поражения миокарда более 2,5 г
2) локальное поражение, составляющее более 20% толщины стенки желудочка (+)
3) объём поражения миокарда более 1 г
4) объём поражения миокарда более 10 г
При эхокардиографическом исследовании важным критерием для выявления локального нарушения сократимости миокарда является относительное утолщение или истончение стенки желудочка в систолу и диастолу. Согласно данным исследований, минимальным объёмом поражения, который может быть достоверно визуализирован при стандартной эхокардиографии, считается поражение, затрагивающее более 20% толщины стенки желудочка. Это связано с разрешающей способностью метода: локальные изменения сократимости становятся заметны, когда поражённый участок составляет значимую долю стенки.Такой подход позволяет выявить субэндокардиальные ишемии, рубцовые зоны после инфаркта миокарда и зоны гипо-/акинезии. Определение объёма в граммах менее информативно для УЗ-методов, поскольку точная масса миокардиального поражения требует других методов визуализации, например, МРТ с контрастом. Эхокардиография же фокусируется на изменениях кинетики и утолщения стенки.
| Показатель | Нормальное значение | Патологическое изменение | Метод оценки |
|---|---|---|---|
| Толщина стенки в диастолу | 6–11 мм | <6 мм (истончение) | 2D ЭхоКГ |
| Сократимость сегмента | Нормокинез | Гипо-, акинезия | 2D/3D ЭхоКГ |
| Доля поражения стенки | <20% | >20% — диагностически значимо | Сегментарный анализ |
| Выброс левого желудочка (ФВ) | 55–70% | <50% — снижение | Simpson biplane method |
| Глобальная продольная деформация (GLS) | -18% и ниже | -15% и выше (меньше по модулю) | Спекл-трекинг |
| Локальная деформация | Гомогенная | Очаговая зона снижения | Strain imaging |
