МАКСИМАЛЬНОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ РАЗМЕРОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ
1) злокачественном поражении
2) аутоиммунном тиреоидите
3) диффузно-токсическом зобе (+)
4) йодной недостаточности
При диффузно-токсическом зобе (ДТЗ) у детей наблюдается выраженное и равномерное увеличение объема щитовидной железы, что связано с гиперстимуляцией тиреоцитов под действием тиреотропных иммуноглобулинов. В отличие от других патологий, при ДТЗ щитовидная железа увеличивается значительно и обычно симметрично, сохраняя однородную эхоструктуру и повышенную васкуляризацию на УЗИ. У детей это состояние сопровождается клинической картиной тиреотоксикоза.
Аутоиммунный тиреоидит чаще проявляется умеренной гиперплазией или даже нормальным объемом железы, особенно на начальных стадиях. При йодной недостаточности увеличение железы бывает менее выраженным и медленно прогрессирует. Злокачественные опухоли, как правило, не сопровождаются значительным увеличением всей железы, а скорее формируют очаговые образования.
| Состояние | Размеры щитовидной железы | Ультразвуковая картина | Дополнительные признаки |
|---|---|---|---|
| Диффузно-токсический зоб | Значительное, равномерное увеличение | Гипоэхогенность, повышенная васкуляризация | Симптомы тиреотоксикоза, тахикардия |
| Аутоиммунный тиреоидит | Умеренное увеличение или норма | Гетерогенность, участки фиброза, гипоэхогенные зоны | Антитела к ТПО, ТГ; гипотиреоз |
| Йодная недостаточность | Незначительное или умеренное увеличение | Однородная или слабо гетерогенная эхоструктура | Проживание в эндемичном регионе |
| Злокачественные опухоли | Обычно локальное образование | Гипоэхогенное, с неровными краями, микрокальцинаты | Регионарные метастазы, узловая структура |