К ЭХОГРАФИЧЕСКИМ ИЗМЕНЕНИЯМ ПРИ ЭФФЕКТИВНОЙ СЕРДЕЧНОЙ РЕСИНХРОНИЗИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ОТНОСЯТ
1) увеличение систолического давления в ЛА и ПЖ
2) снижение dP/dt
3) увеличение размеров и объема ЛЖ
4) повышение ФВ ЛЖ (+)
При эффективной сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ) отмечается улучшение насосной функции левого желудочка, что выражается в повышении фракции выброса (ФВ ЛЖ). Это обусловлено восстановлением синхронности сокращения различных сегментов миокарда, особенно у пациентов с блокадой левой ножки пучка Гиса. Повышение ФВ ЛЖ — ключевой эхокардиографический маркер положительного ответа на СРТ.
Противоположные варианты, такие как увеличение размеров ЛЖ, снижение dP/dt (показатель контрактильности), или повышение давления в легочной артерии и правом желудочке, свидетельствуют о прогрессировании сердечной недостаточности, а не об улучшении. Поэтому именно повышение фракции выброса ЛЖ объективно отражает эффективность лечения.
Показатель | До СРТ | После эффективной СРТ |
---|---|---|
Фракция выброса ЛЖ (ФВ) | < 35% | > 40–45% |
Размеры ЛЖ (КДО, КСО) | Увеличены | Уменьшаются |
Межжелудочковая задержка | Присутствует | Устраняется |
Митральная регургитация | Умеренная/тяжёлая | Уменьшается |
dp/dt (скорость нарастания давления в ЛЖ) | Снижена | Увеличивается |