К ТРАНСПИЩЕВОДНЫМ ПРИЗНАКАМ ПАННУСА ОТНОСЯТ
1) кальциноз основания ЗМС
2) флотирующий дополнительный эхосигнал на манжете протеза
3) неравномерное уплотнение манжеты, эксцентричную остаточную регургитацию 2-й и более степени (+)
4) парапротезную регургитацию
При транспищеводной эхокардиографии основное внимание уделяется состоянию клапанных структур и оценке их функции. Появление неравномерного утолщения (уплотнения) манжеты протеза с эксцентричной струёй регургитации II степени и выше говорит о наличии разрастания фиброзно-воспалительной ткани (паннуса), особенно если изменения стабильны во времени. Такие признаки указывают на внутреннее поражение клапана, в отличие от флотирующих структур, характерных для вегетаций или тромбов.
Паннус — это медленно разрастающаяся соединительная ткань, которая вызывает дисфункцию клапанного протеза. В отличие от парапротезной регургитации (характерной при расшатывании кольца), паннус вызывает внутрипротезное нарушение гемодинамики. Кальциноз основания ЗМС и флотирующие эхосигналы больше соответствуют другим патологиям (дегенеративным или инфекционным).
| Признак | Соответствие паннусу | Комментарий |
|---|---|---|
| Кальциноз основания ЗМС | Нет | Чаще встречается при дегенеративных изменениях |
| Флотирующий эхосигнал на манжете | Нет | Характерно для тромба или вегетации |
| Неравномерное уплотнение манжеты, эксцентричная регургитация ≥II ст. | Да | Классический признак паннуса |
| Парапротезная регургитация | Нет | Связана с несостоятельностью фиксации протеза |