К ПРИЧИНАМ ПАРАПРОТЕЗНОЙ ФИСТУЛЫ ОТНОСЯТ
1) прорезывание швов, протезный эндокардит (+)
2) тромбоз протеза
3) заклинивание створок протеза
4) гиперкинез миокарда
Парапротезная фистула возникает, когда между тканями сердца и установленным клапанным протезом образуется патологическое сообщение. Одной из главных причин этого осложнения является протезный эндокардит — инфекционное воспаление, при котором происходит разрушение тканей и ослабление фиксации протеза. Также возможна недостаточная прочность швов, из-за чего шовный материал прорезывает окружающие структуры, способствуя образованию фистулы. Эти состояния создают дефект, по которому кровь может проходить вне нормального русла, нарушая гемодинамику.Ни тромбоз, ни заклинивание створок протеза, ни гиперкинез миокарда напрямую не приводят к формированию парапротезной фистулы, так как они не связаны с нарушением герметичности соединения между протезом и сердечными тканями. Их патогенез и последствия отличаются по характеру и механизму воздействия.
Причина | Описание | Может вызвать фистулу |
---|---|---|
Протезный эндокардит | Инфекция на месте имплантации клапана, разрушение тканей | Да |
Прорезывание швов | Механическое повреждение тканей в месте фиксации протеза | Да |
Тромбоз протеза | Образование тромба на створках или каркасе клапана | Нет |
Заклинивание створок | Нарушение подвижности створок протеза (механическая причина) | Нет |
Гиперкинез миокарда | Повышенная сократимость сердечной мышцы | Нет |