К ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ УСЛОВИЯМ ДОППЛЕРОВСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ОТНОСЯТ
1) отсутствие митрального стеноза (+)
2) наличие выраженной митральной недостаточности
3) наличие выраженной аортальной недостаточности
4) нарушения ритма
Для корректной оценки диастолической функции левого желудочка при помощи допплеровского ультразвукового исследования критически важно отсутствие митрального стеноза. Это обусловлено тем, что митральный стеноз искажает потоки крови через митральный клапан, делая невозможной адекватную интерпретацию трансмитрального кровотока, который является основным параметром при анализе диастолической функции. При наличии стеноза изменяется градиент давления между левым предсердием и желудочком, что делает диагностику ненадежной.Кроме того, другие перечисленные состояния — выраженная митральная или аортальная недостаточность, нарушения ритма — могут повлиять на допплеровские параметры, но не являются абсолютными противопоказаниями или исключающими условиями для исследования. В то время как митральный стеноз делает исследование неинформативным, поэтому его отсутствие — обязательное условие.
| Показатель | Норма | Изменения при диастолической дисфункции | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Е/A (отношение раннего к позднему потоку через митральный клапан) | 1.0–2.0 | <1.0 (ранняя стадия), >2.0 (псевдонормализация/рестрикция) | Показатель наполнения ЛЖ |
| DT (время замедления Е) | 160–240 мс | Укорочение при рестриктивном типе | Отражает податливость ЛЖ |
| e’ (скорость движения кольца митрального клапана) | >8 см/с (латерально) | Снижается при нарушении релаксации | Объективная оценка диастолической функции |
| E/e’ (соотношение трансмитрального потока и движения кольца) | <8 | >14 – повышенное давление наполнения | Прогностический маркер |
| LA volume index (объём ЛП/ППТ) | <34 мл/м² | Повышается при хронической диастолической дисфункции | Хроническое давление наполнения |
