К КОЛИЧЕСТВЕННЫМ КРИТЕРИЯМ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОТНОСЯТ
1) аортальную регургитацию
2) кровоток в верхней полой вене
3) отношение площади потока регургитации к площади ЛП (+)
4) транстрикуспидальный поток
Оценка степени митральной недостаточности опирается как на качественные, так и на количественные параметры. Одним из ключевых количественных критериев является отношение площади регургитантного потока (vena contracta или PISA) к площади левого предсердия. Этот показатель позволяет объективно судить о том, насколько значим объём регургитации по сравнению с объёмом предсердия, что критично при планировании тактики лечения, особенно в вопросах оперативного вмешательства.Остальные предложенные варианты не относятся к количественной оценке именно митральной недостаточности. Аортальная регургитация и транстрикуспидальный поток оцениваются при других клапанных патологиях, а кровоток в верхней полой вене не применяется для анализа тяжести митральной недостаточности.
| Параметр | Метод оценки | Норма | Патологические значения |
|---|---|---|---|
| Отношение площади регургитации к площади ЛП | Цветное допплеровское картирование | <20% | >40% — тяжёлая недостаточность |
| Эффективная площадь регургитантного отверстия (EROA) | PISA-метод | <0.2 см² | >0.4 см² — тяжёлая |
| Регургитантный объём (RVol) | Чреспищеводная ЭхоКГ или PISA | <30 мл | >60 мл — тяжёлая |
| Фракция регургитации | Расчёт на основе допплерографии | <30% | >50% — тяжёлая |
| Динамика митральной струи | Цветной допплер | Не достигает средней трети ЛП | Заполняет ЛП — тяжёлая |