К КАЧЕСТВЕННЫМ КРИТЕРИЯМ ТЯЖЕСТИ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОТНОСЯТ
1) V.contracta
2) конечно – систолический объем
3) структурно-морфологические изменения митрального клапана (+)
4) размер ФК
Оценка митральной недостаточности требует комплексного подхода, включающего как количественные, так и качественные критерии. Качественные признаки основаны на визуализации изменений структуры митрального клапана, его створок, хорд и папиллярных мышц. Именно морфологические изменения (утолщение, пролапс, укорочение, разрывы и др.) позволяют заподозрить или подтвердить органическую природу регургитации и ее возможную выраженность.Хотя такие параметры как vena contracta или конечно-систолический объем используются в количественной оценке степени митральной регургитации, структурно-морфологические изменения клапана относятся к качественным критериям. Эти данные получают при двухмерной эхокардиографии и трансэзофагеальном исследовании, что особенно важно при подготовке к хирургическому лечению.
| Критерий | Тип | Примеры | Метод оценки |
|---|---|---|---|
| Структурные изменения створок | Качественный | Пролапс, кальциноз, утолщение, разрывы | 2D/3D ЭхоКГ, ЧПЭхоКГ |
| Vena contracta | Количественный | ≥ 0.7 см — тяжелая недостаточность | Цветовое допплеровское картирование |
| Регургитантный объем | Количественный | > 60 мл — тяжелая | Потоковый анализ, PISA |
| Регургитантная фракция | Количественный | > 50% — тяжелая | Расчет по объемам ЛЖ |
| Изменения хорд | Качественный | Укорочение, разрыв | 2D/3D ЭхоКГ |
| Дилатация левого предсердия | Дополнительный | Индиректный признак хронической перегрузки | 2D ЭхоКГ |
