КОСВЕННЫМ ПРИЗНАКОМ ПАРАПРОТЕЗНОЙ ФИСТУЛЫ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА СЧИТАЮТ
1) изменение формы транспротезного кровотока
2) повышение среднего градиента
3) повышение пикового градиента (+)
4) повышение обоих градиентов
Повышение пикового градиента на митральном клапане может быть косвенным признаком парапротезной фистулы, поскольку при наличии утечки между протезом и тканями сердца образуется дополнительный путь кровотока. Это приводит к турбулентности и резкому увеличению локального давления в момент максимального кровотока через клапан, что отражается как повышение пикового градиента при допплерографии. Такой признак не является специфичным, но в комплексе с другими эхокардиографическими находками может указывать на наличие фистулы и требует углубленного анализа, в том числе с применением цветового и непрерывноволнового допплера.
| Признак | Тип градиента | Значение для диагностики | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Повышение пикового градиента | Систолический/Диастолический | Косвенный признак фистулы | Часто сопровождается турбулентным потоком |
| Повышение среднего градиента | Диастолический | Может быть при стенозе | Менее специфично для фистулы |
| Изменение формы транспротезного кровотока | Визуальный паттерн | Неспецифичный признак | Может быть следствием других нарушений |
| Повышение обоих градиентов | Систолический и диастолический | Чаще при выраженной дисфункции клапана | Не является типичным для фистулы |
| Регургитация парапротезная | Допплер, цветовой поток | Прямой признак фистулы | Выявляется при ЦДК или ПВ-допплере |