КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЛЕДУЕТ ПРОВЕСТИ, ЕСЛИ ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ УСТАНОВЛЕН TI-RADS 4?
1) пункционная биопсия под ультразвуковым контролем с морфологической верификацией (+)
2) сцинтиграфия щитовидной железы
3) ультразвуковое исследование через 3-6 месяцев
4) определение гормонов щитовидной железы и компьютерная томография шеи
При выявлении узла щитовидной железы с категорией TI-RADS 4 по данным ультразвукового исследования врач УЗИ обязан порекомендовать проведение пункционной биопсии под контролем УЗИ. Эта категория подразумевает умеренный риск злокачественности (примерно 5–20%), что требует морфологической верификации диагноза для исключения или подтверждения онкологического процесса. Биопсия позволяет точно оценить характер клеток в узле и определяет дальнейшую тактику ведения пациента.TI-RADS 4 не требует срочной сцинтиграфии или КТ, а также контрольного УЗИ через 3–6 месяцев без биопсии, так как это может отсрочить диагностику рака. Определение гормонов важно, но не решает вопрос морфологической природы узла.
| Категория TI-RADS | Риск злокачественности | Рекомендованная тактика |
|---|---|---|
| TI-RADS 1 | 0% | Наблюдение, без необходимости в биопсии |
| TI-RADS 2 | <1% | Наблюдение, повторное УЗИ по показаниям |
| TI-RADS 3 | ≈2–5% | Биопсия, если узел ≥2.5 см; наблюдение при меньших размерах |
| TI-RADS 4 | ≈5–20% | Пункционная биопсия под УЗИ |
| TI-RADS 5 | >20% | Обязательная биопсия, онкологическое наблюдение |