ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ПОДПЕЧЕНОЧНОЙ ЖЕЛТУХЕ СВЯЗАНЫ С
1) увеличением размеров печени и селезенки
2) изменением состояния портальной системы
3) увеличением размеров желчного пузыря
4) закупоркой желчных протоков (+)
Подпеченочная (механическая) желтуха развивается при нарушении оттока желчи из желчных протоков, что приводит к её застою. Это может быть вызвано камнями, опухолями или стриктурами, перекрывающими просвет внепеченочных желчных протоков. На УЗИ основным признаком становится расширение внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков. Причиной этих изменений является именно обструкция (закупорка) — это ключевое звено в патогенезе подпеченочной желтухи.Увеличение желчного пузыря может наблюдаться, но оно вторично по отношению к обструкции. Селезенка и печень также могут изменяться, однако эти изменения чаще связаны с другими формами желтухи (паренхиматозной, надпеченочной), а не с подпеченочной. Поэтому именно закупорка желчных протоков — главный диагностический критерий.
Признак | Подпеченочная желтуха | Паренхиматозная желтуха | Надпеченочная желтуха |
---|---|---|---|
Уровень билирубина | Повышен, преобладает прямой | Повышен, прямой и непрямой | Повышен, преобладает непрямой |
Желчные протоки | Расширены | Не изменены или слабо выражены | Не расширены |
Желчный пузырь | Увеличен | Обычно без изменений | Обычно без изменений |
Печень | Может быть увеличена | Увеличена, неоднородна | Обычно нормальных размеров |
Селезёнка | Обычно не изменена | Может быть увеличена | Обычно не изменена |
Причина | Обструкция желчных путей | Поражение гепатоцитов | Гемолиз |