ЗАСТОЙНАЯ ПЕЧЕНЬ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИЗОБРАЖЕНИИ ПРЕДСТАВЛЕНА
1) повышенной эхогенностью печени увеличенных размеров с уменьшением количества трабекулярных структур по периферии
2) увеличенной печенью и селезенкой
3) повышенной эхогенностью печени нормальных размеров с быстрым затуханием эхо-сигнала
4) пониженной эхогенностью увеличенной в размерах печени с расширенными собственными венами (+)
При застойной печени вследствие хронической сердечной недостаточности основным ультразвуковым признаком является увеличение размеров печени с пониженной эхогенностью и расширением внутрипеченочных вен. Эти изменения обусловлены застоем венозной крови в печени, что приводит к набуханию паренхимы, снижению плотности ткани и, как следствие, снижению отражательной способности — то есть пониженной эхогенности. Расширение печеночных вен указывает на повышенное центральное венозное давление, типичное при правожелудочковой недостаточности.
Другие признаки, такие как повышение эхогенности или быстрое затухание сигнала, чаще характерны для других состояний (жировой гепатоз, гепатиты и др.) и не являются патогномоничными для застойной печени. Поэтому правильным ответом будет четвертый вариант.
| Признак | Описание | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Размеры печени | Увеличены | Признак венозного застоя |
| Эхогенность | Пониженная | Набухание ткани, отек |
| Печеночные вены | Расширены | Повышенное центральное венозное давление |
| ЦВД (центральное венозное давление) | Повышено | Причина застоя в печени |
| Допплерография | Пульсация в печеночных венах | Нарушение венозного оттока |
| Селезенка | Часто увеличена | Признак портальной гипертензии (вторично) |
