ЖИДКОСТЬ В ПОЧЕЧНОЙ ЛОХАНКЕ ПРИ АКТИВНОМ ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВОМ РЕФЛЮКСЕ МОЖНО ВЫЯВИТЬ
1) до мочеиспускания
2) при проведении пробы с фентоламином
3) при проведении пробы Вальсальвы
4) после мочеиспускания (+)
При активном пузырно-мочеточниковом рефлюксе жидкость в почечной лоханке может появляться после акта мочеиспускания, когда происходит ретроградный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточники и лоханки. Это связано с тем, что давление в мочевом пузыре при сокращении детрузора превышает давление в верхних мочевых путях, что и способствует обратному току. УЗ-специалист может визуализировать расширение чашечно-лоханочной системы именно после микции, что делает этот момент ключевым для диагностики рефлюкса.
Для повышения диагностической ценности используется микционная сонография: до и после мочеиспускания оценивается диаметр лоханок, уретры и возможный ток мочи. Такой подход позволяет избежать ложноотрицательных результатов и визуализировать патологический возврат мочи.
Метод УЗ-оценки | Показания | Описание | Диагностическая ценность |
---|---|---|---|
УЗИ до мочеиспускания | Подозрение на обструкцию | Определение размеров лоханок, наличие остаточной мочи | Средняя |
УЗИ после мочеиспускания | Подозрение на ВУР | Оценка расширения чашечно-лоханочной системы после микции | Высокая |
Проба Вальсальвы | Детекция латентного рефлюкса | Имитация повышения внутрибрюшного давления | Дополнительная |
Микционная цистоуретрография (альтернатива) | Подтверждение ВУР | Рентгенологическое исследование с контрастом | Золотой стандарт |
УЗИ с фентоламиновой пробой | Оценка тонуса симпатической иннервации | Редко применяется в практике УЗД | Низкая |