ДОППЛЕРОВСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТРАНСМИТРАЛЬНОГО ПОТОКА ПРИ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ВЫЯВЛЯЕТ
1) быстрое падание скорости потока после достижения пикового значения
2) резкое возрастание скорости потока в стадию ранней диастолы
3) высокоскоростной турбулентный поток в стадию систолы (+)
4) высокоскоростной турбулентный кровоток в стадию ранней диастолы
При митральной недостаточности во время систолы левого желудочка кровь частично возвращается в левое предсердие. Это вызывает появление высокоскоростного турбулентного потока, который хорошо визуализируется на допплеровском исследовании. Такой поток обусловлен патологической регургитацией через неплотно смыкающиеся створки митрального клапана и имеет систолическую временную привязку.
Обнаружение турбулентного ретроградного потока в систолу позволяет врачу не только подтвердить наличие митральной недостаточности, но и оценить её выраженность. Чем выше скорость и шире зона турбулентности, тем более значима регургитация.
| Стадия сердечного цикла | Норма | Митральная недостаточность |
|---|---|---|
| Систола | Закрытый митральный клапан, поток в аорту | Регургитация крови в левое предсердие, турбулентный поток |
| Ранняя диастола | Открытие митрального клапана, ранний поток в ЛЖ | Обычный диастолический поток, регургитации нет |
| Поздняя диастола (систола предсердий) | Дополнительный поток в ЛЖ | Регургитации нет, возможны изменения наполнения ЛЖ |
| Допплерограмма | Ламинарный поток, нормальные скорости | Высокоскоростной турбулентный сигнал в систолу |
| Цветовой допплер | Однородный поток из предсердия в желудочек | Яркая зона турбулентности, распространяющаяся в левое предсердие |