ДЛЯ ОЦЕНКИ УШКА ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ НА ПРЕДМЕТ ТРОМБОЗА ПРИНЯТО ИСПОЛЬЗОВАТЬ
1) трансторакальную эхокардиографию
2) чреспищеводную эхокардиографию (+)
3) трансторакальную эхокардиографию с цдк
4) режим тканевой допплерографии
Для оценки ушка левого предсердия на предмет тромбоза предпочтительным методом является чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ). Это обусловлено тем, что ушко левого предсердия располагается анатомически глубоко и визуализируется недостаточно чётко при трансторакальной эхокардиографии, особенно у пациентов с избыточной массой тела или эмфиземой лёгких. ЧПЭхоКГ позволяет получить более высокое разрешение изображения благодаря близости датчика к структурам сердца через пищевод. Такой подход особенно важен перед кардиоверсией при фибрилляции предсердий, чтобы исключить наличие тромба.
Ниже приведена таблица с основными методами эхокардиографии и их применением:
| Метод | Описание | Основные показания | Преимущества | Ограничения |
|---|---|---|---|---|
| Трансторакальная эхокардиография (ТТЭ) | Ультразвуковое исследование через грудную стенку | Оценка сократимости, клапанов, перикарда | Неинвазивность, широкая доступность | Ограниченная визуализация ушка ЛП и задних структур |
| Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ) | Введение зонда в пищевод для более близкой визуализации сердца | Поиск тромбов в ЛП, оценка протезов, инфекционного эндокардита | Высокое разрешение, чёткая визуализация ушка ЛП | Инвазивность, требует седации |
| Цветное допплеровское картирование (ЦДК) | Оценка направления и скорости кровотока | Оценка регургитации, шунтов, стенозов | Визуализация турбулентных потоков | Ограничено анатомической детализацией |
| Тканевой допплер | Измерение движения миокарда | Оценка диастолической функции, синхронности | Чувствительность к субклинической дисфункции | Не применяется для поиска тромбов |