ДЛЯ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМ
1) наличие небольших размеров левого желудочка
2) увеличение размеров левого предсердия и желудочка (+)
3) наличие легочной гипертензии
4) уменьшение площади митрального отверстия
При митральной недостаточности происходит обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие во время систолы. Это приводит к объёмной перегрузке как левого предсердия, так и левого желудочка, что проявляется их дилатацией — увеличением размеров. Такой механизм адаптации направлен на компенсацию возросшего объёма циркулирующей крови.Эти изменения хорошо визуализируются при эхокардиографии: расширение левого предсердия свидетельствует о хронической перегрузке объёмом, а увеличение левого желудочка — о компенсаторной реакции на необходимость прокачивать больший объём крови.
| Параметр | Норма | Изменения при митральной недостаточности |
|---|---|---|
| Размер левого предсердия (мм) | < 40 | Увеличен |
| Конечный диастолический размер ЛЖ (мм) | 42–58 | Увеличен |
| Обратный ток по митральному клапану (регургитация) | Отсутствует | Наличие струи регургитации |
| Фракция выброса ЛЖ (%) | 55–70 | Может снижаться при декомпенсации |
| Площадь митрального отверстия (см²) | 4–6 | Не изменена (уменьшается при стенозе) |
| Давление в легочной артерии (мм рт. ст.) | < 25 | Может повышаться при длительном течении |
Таким образом, наиболее характерным эхокардиографическим признаком митральной недостаточности является увеличение левого предсердия и желудочка — как результат объёмной перегрузки и компенсаторной дилатации.