ДИЛАТАЦИЯ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ И ОТСУТСТВИЕ ЕЕ РЕАКЦИИ НА ВДОХ В ПРИСУТСТВИИ ЖИДКОСТИ В ПОЛОСТИ ПЕРИКАРДА МОГУТ БЫТЬ ПРИЗНАКОМ
1) тампонады сердца (+)
2) жидкости в полости перикарда
3) констриктивного перикардита
4) высокой легочной гипертензии
Дилатация нижней полой вены (НПВ) без ее коллапса на вдохе указывает на повышение центрального венозного давления. В контексте наличия перикардиального выпота это особенно настораживает в отношении тампонады сердца — состояния, при котором жидкость в полости перикарда сдавливает сердце и нарушает его наполнение. Ультразвуковой признак отсутствия коллапса НПВ при вдохе является чувствительным показателем ограничения диастолического наполнения сердца, что характерно именно для тампонады.Констриктивный перикардит и высокая легочная гипертензия тоже могут приводить к дилатации НПВ, но обычно при этих состояниях наблюдаются дополнительные специфические эхокардиографические признаки. Простое наличие жидкости в полости перикарда без признаков компрессии сердца не сопровождается стойким расширением НПВ без ее коллапса.
| Состояние | Дилатация НПВ | Коллапс НПВ на вдохе | Признаки на ЭхоКГ |
|---|---|---|---|
| Тампонада сердца | Да | Отсутствует | Диастолическое сдавление ПП и ПЖ, коллапс НПВ, выпад в перикарде |
| Жидкость в перикарде (без тампонады) | Возможно | Сохраняется | Анэхогенное пространство вокруг сердца, без признаков сдавления |
| Констриктивный перикардит | Да | Часто отсутствует | Утолщенный перикард, септальные движения, вариабельность наполнения |
| Легочная гипертензия | Да | Может отсутствовать | Гипертрофия ПЖ, дилатация ПП, высокая СППЛА |