ДИАГНОСТИКУ НАДКЛАПАННОГО СТЕНОЗА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ПРОВОДЯТ ИЗ ДОСТУПА __________ ПОЗИЦИИ
1) парастернальной; короткой оси на уровне аортального клапана (+)
2) супрастернальной
3) апикальной
4) субкостальной
Для оценки надклапанного стеноза лёгочной артерии предпочтительно использовать парастернальную позицию с визуализацией короткой оси на уровне аортального клапана. Это позволяет чётко увидеть лёгочную артерию и её бифуркацию, а также оценить анатомические изменения в области надклапанного сегмента. Такой доступ обеспечивает оптимальный угол инсонации для допплеровского анализа, позволяя точно измерить градиенты давления и визуализировать ускорение кровотока.Это положение также минимизирует акустические помехи и обеспечивает высокое качество изображения, что особенно важно для выявления локализованных стенозов и оценки их гемодинамического значения. Использование других доступов, таких как апикальный, субкостальный или супрастернальный, ограничено анатомическим расположением и часто не позволяет получить адекватную картину проксимальных отделов лёгочной артерии.
| Доступ | Применение | Ограничения | Преимущества |
|---|---|---|---|
| Парастернальный (короткая ось, уровень АК) | Диагностика надклапанного стеноза ЛА | Не всегда доступен у пациентов с деформацией грудной клетки | Хороший обзор ЛА и её бифуркации |
| Супрастернальный | Оценка дуги аорты | Плохая визуализация ЛА | Удобен для оценки сосудов шеи |
| Апикальный | Оценка функций ЛЖ и ПЖ | Неудачен для проксимального ЛА | Хорошая визуализация камер сердца |
| Субкостальный | Неинвазивный доступ при ограничениях других позиций | Низкое разрешение, особенно у взрослых | Полезен у детей и тяжёлых пациентов |