ГЕМОДИНАМИЧЕСКИ ЗНАЧИМОЕ СУЖЕНИЕ ПРИ ОБСТРУКТИВНОМ ТИПЕ ЧАСТИЧНОГО АНОМАЛЬНОГО ДРЕНАЖА ЛЕГОЧНЫХ ВЕН ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПРИ ГРАДИЕНТЕ ДАВЛЕНИЯ НА ЛЁГОЧНЫХ ВЕНАХ БОЛЕЕ (В ММ.РТ.СТ.)
1) 5
2) 15 (+)
3) 50
4) 30
При частичном аномальном дренажe лёгочных вен по обструктивному типу оценивается гемодинамическая значимость по градиенту давления между легочными венами и левым предсердием. Критическим считается превышение давления, создающее препятствие току крови из легких в левое сердце. Градиент более 15 мм рт. ст. указывает на наличие выраженного венозного застоя, что может приводить к лёгочной гипертензии и хронической перегрузке правых отделов сердца.Ультразвуковая диагностика, особенно при использовании допплерографии, позволяет заподозрить такое состояние по признакам венозного возврата, скоростным параметрам в легочных венах и допплеровским кривым. При этом ключевым критерием становится именно превышение порогового значения давления — более 15 мм рт. ст., что указывает на гемодинамически значимое сужение.
| Параметр | Норма | Патология | УЗ-признаки |
|---|---|---|---|
| Градиент давления в легочных венах | < 10 мм рт. ст. | > 15 мм рт. ст. | Увеличение скорости потока, турбулентность |
| Направление потока в легочных венах | К левому предсердию | Аномальный дренаж (в СКВ, ВПВ и др.) | Цветовой допплер: поток вне предсердия |
| Размер правых камер сердца | В пределах нормы | Увеличены | ЭхоКГ: дилатация ПП, ПЖ |
| Легочная гипертензия | Отсутствует | Наличие | Увеличение давления в ЛА |
| Скорость в легочных венах (PW-допплер) | Нормальная фазная кривая | Высокая пик-систолическая скорость | Изменение фазности, спектральное расширение |