В ЧЕТЫРЁХКАМЕРНОЙ ПРОЕКЦИИ — ЖЕЛУДОЧКИ СВЕРХУ, ПРЕДСЕРДИЯ СНИЗУ, МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН РАСПОЛОЖЕН
1) на одном уровне с фиброзным кольцом трикуспидального клапана
2) на одном уровне с фиброзным кольцом аортального клапана
3) выше уровня фиброзного кольца трикуспидального клапана, ближе к верхушке
4) ниже уровня фиброзного кольца трикуспидального клапана, дальше от верхушки (+)
При анализе четырёхкамерной проекции сердца в стандартной эхокардиографии важно учитывать пространственное расположение анатомических структур. Митральный клапан визуализируется ближе к основанию сердца, но относительно трикуспидального клапана он расположен ниже и дальше от верхушки. Это объясняется тем, что фиброзное кольцо митрального клапана находится более дорсально и кпереди, а сердце повёрнуто в грудной клетке по оси.Такое расположение имеет клиническое значение при оценке морфологии и функции клапанов, а также при подозрении на врождённые аномалии или смещение анатомических ориентиров. Умение точно интерпретировать эту взаимосвязь помогает отличить норму от патологии в повседневной практике ультразвуковой диагностики.
| Структура | Расположение в 4-камерной проекции | Особенности визуализации |
|---|---|---|
| Митральный клапан | Ниже трикуспидального клапана, ближе к верхушке | Имеет две створки, плотное прилегание |
| Трикуспидальный клапан | Выше митрального клапана, ближе к основанию | Три створки, возможна физиологическая регургитация |
| Левый желудочек | В левой части экрана (у врача справа) | Толстая стенка, эллипсоидная форма |
| Правый желудочек | В правой части экрана (у врача слева) | Тонкая стенка, трабекулярная структура |
| Левое предсердие | Под митральным клапаном | Нормально до 40 мм, источник притока из лёгочных вен |
| Правое предсердие | Под трикуспидальным клапаном | Больший объём по сравнению с ЛП, приток из нижней и верхней полых вен |