ВЫРАЖЕННОЕ СНИЖЕНИЕ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА С РЕЗКОЙ ЕГО ДИЛАТАЦИЕЙ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
1) множественных дефектов межжелудочковой перегородки
2) дефекта аорто-легочной перегородки
3) аномального отхождения правой коронарной артерии от легочного ствола
4) аномального отхождения левой коронарной артерии от легочного ствола (+)
При аномальном отхождении левой коронарной артерии от легочного ствола (ALCAPA) миокард левого желудочка не получает адекватного оксигенированного кровоснабжения, особенно после рождения, когда давление в легочной артерии падает. Это приводит к выраженной ишемии, снижению сократительной функции и дилатации левого желудочка. УЗ-диагност может наблюдать гипокинезию, значительное увеличение полости ЛЖ, снижение фракции выброса и ретроградный кровоток в левой коронарной артерии.Состояние критическое и проявляется в младенчестве тяжёлой сердечной недостаточностью. На эхокардиографии ключевыми признаками являются дилатация ЛЖ, митральная регургитация, а также отсутствие нормального отхождения левой коронарной артерии от аорты. Допплерография может выявить кровоток из ЛКА в легочный ствол.
| Патология | Особенности на ЭхоКГ | Состояние ЛЖ | Функция Коронарных Артерий |
|---|---|---|---|
| ALCAPA (ан. отхождение ЛКА от ЛА) | Дилатация ЛЖ, митральная регургитация, обратный кровоток в ЛКА | Выраженная дилатация и снижение сократимости | Ишемия из-за оксигенодефицита |
| Аномальное отхождение ПКА от ЛА | Редкое, менее ишемизирующее | Без выраженных изменений | Обычно не вызывает тяжелой дисфункции |
| Дефект межжелудочковой перегородки (множественные) | Объемная перегрузка ЛЖ, гипертрофия | Гиперкинезия/гипертрофия на ранних стадиях | Нормальная васкуляризация |
| Дефект аорто-легочной перегородки | Сброс крови, увеличение легочного кровотока | Объемная перегрузка, но сократимость сохранена | Коронарные артерии нормальные |