Выраженная зависимость скорости внутрисердечного кровотока от фаз дыхания в присутствии жидкости в полости перикарда может быть признаком

ВЫРАЖЕННАЯ ЗАВИСИМОСТЬ СКОРОСТИ ВНУТРИСЕРДЕЧНОГО КРОВОТОКА ОТ ФАЗ ДЫХАНИЯ В ПРИСУТСТВИИ ЖИДКОСТИ В ПОЛОСТИ ПЕРИКАРДА МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЗНАКОМ
1) тампонады сердца (+)
2) констрикции
3) инфаркта миокарда
4) высокой легочной гипертензии

Выраженная дыхательная вариабельность внутрисердечного кровотока — типичное допплеровское проявление сердечной тампонады. При этом из-за повышения внутриперикардиального давления и ограничения диастолического наполнения камер сердца во время вдоха усиливается приток в правые отделы, а наполнение левых камер уменьшается — и наоборот при выдохе. Такая зависимость кровотока от фаз дыхания позволяет заподозрить гемодинамически значимый перикардиальный выпот.

Это важный дифференциальный признак, отличающий тампонаду от других состояний, например, констриктивного перикардита, при котором также возможна дыхательная вариабельность, но механизм несколько иной и выраженность признака обычно меньше. Оценка выполняется в допплеровских режимах (в том числе тканевом) при ЭхоКГ.

СостояниеНаличие выпотаДыхательная вариабельность кровотокаОсновной механизмДиагностические методы
Тампонада сердцаВыраженныйВыраженнаяПовышение давления в перикарде, ограничение наполненияЭхоКГ с допплером, КТ/МРТ
Констриктивный перикардитОбычно нет или минимальныйМожет бытьФиброз/кальциноз перикардаЭхоКГ, КТ, МРТ
Инфаркт миокардаРедкоОтсутствуетОстрое нарушение кровоснабжения миокардаЭКГ, тропонин, ЭхоКГ
Легочная гипертензияНетНетПовышение давления в легочной артерииЭхоКГ, катетеризация
Прокрутить вверх