ВИКАРНАЯ ГИПЕРТРОФИЯ ПОЧКИ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ
1) стойкой артериальной гипертензии, не поддающейся медикаментозной коррекции
2) стриктуре мочеточника и повышении давления в полостной системе
3) отсутствии функции контрлатеральной почки (+)
4) аденоме предстательной железы
Викарная (или компенсаторная) гипертрофия почки возникает в случае утраты функции одной из почек. Тогда вторая почка берет на себя функцию фильтрации в полном объеме, что приводит к её увеличению — гипертрофии. Это адаптационный механизм, при котором здоровая почка начинает работать за двоих. Такое состояние чаще всего наблюдается при врожденной аплазии одной из почек или после нефрэктомии, либо при нефросклерозе и полной потере функции контрлатеральной почки.
На ультразвуковом исследовании такая почка обычно увеличена в размерах, но с однородной паренхимой, без признаков обструкции. При этом вторая почка может быть визуализирована как редуцированная, атрофичная или вовсе не определяться (в случае её врожденного отсутствия).
Причина | Механизм | УЗИ-признаки | Клиническое значение |
---|---|---|---|
Аплазия или нефрэктомия | Отсутствие функции одной почки | Увеличение размеров функционирующей почки | Компенсация фильтрационной способности |
Хронический пиелонефрит с исходом в нефросклероз | Ирреверсивная потеря функции одной почки | Атрофия одной почки, гипертрофия другой | Адаптация к длительной утрате функции |
Окклюзия почечной артерии | Ишемическая атрофия с последующей утратой функции | Снижение размера поражённой почки | Викарная гипертрофия здоровой почки |
Врожденные аномалии развития | Отсутствие или недоразвитие одной почки | Гипертрофия сохранной почки | Компенсация в детском возрасте |