ВИЗУАЛИЗАЦИЯ ШЕЙКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ В ВИДЕ НЕОДНОРОДНОЙ ЯЧЕИСТОЙ СТРУКТУРЫ В УТОЛЩЕННОЙ СТЕНКЕ, ЧАСТО С ПРАКТИЧЕСКИ ПОЛНЫМ ПЕРЕКРЫТИЕМ ПРОСВЕТА ПОЛОСТИ ПУЗЫРЯ ВОЗМОЖНА ПРИ
1) холангите
2) ограниченном аденомиоматозе и начальной стадии рака (+)
3) воспалении желчного пузыря
4) калькулезном холецистите
При ультразвуковом исследовании шейки желчного пузыря выявление неоднородной ячеистой структуры в утолщённой стенке, нередко сопровождающееся почти полным перекрытием просвета полости, наиболее характерно для ограниченного аденомиоматоза и начальной стадии рака. Эти состояния могут вызывать избыточную пролиферацию слизистой с образованием внутрестеночных кистозных включений, что и формирует описанную картину. В отличие от воспалительных заболеваний, таких как холецистит или холангит, при неопластических и пролиферативных изменениях часто отсутствуют признаки выраженного воспалительного отека или конкрементов в просвете.Уточнение диагноза может потребовать дополнительных методов визуализации, включая МР-холангиографию, а в сложных случаях — КТ или даже диагностическую лапароскопию. Важно помнить, что подобная ультразвуковая картина требует настороженности в отношении онкологической настороженности и последующего наблюдения или биопсии.
| Состояние | Типичная УЗ-картина | Особенности | Дополнительные методы |
|---|---|---|---|
| Аденомиоматоз (ограниченный) | Ячеистая структура, утолщение стенки | Сохранение формы пузыря, отсутствие воспаления | МРХПГ, УЗ с высоким разрешением |
| Начальная стадия рака | Неровные стенки, утолщение, перекрытие просвета | Может имитировать аденомиоматоз | КТ, биопсия, МРТ |
| Острый холецистит | Толстая отечная стенка, жидкость вокруг | Боль, лихорадка, положительный симптом Мёрфи | Клиника, лаборатория |
| Калькулезный холецистит | Камни, акустическая тень, гиперэхогенное содержимое | Воспаление стенки, боль после еды | Эндоскопия при необходимости |
| Холангит | Расширенные желчные протоки | Температура, боли, желтуха (триада Шарко) | МРХПГ, КТ, лабораторные анализы |
Таким образом, специфическая УЗ-картина позволяет заподозрить серьезную патологию стенки желчного пузыря, требующую внимательной дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными процессами.