ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ ВРЕМЕНИ ПОЛУСПАДА ГРАДИЕНТА ДАВЛЕНИЯ АОРТАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ НА ДОППЛЕРОВСКОМ СПЕКТРЕ 200 МСЕК СЧИТАЮТ
1) тяжелую аортальную недостаточность (+)
2) увеличение комплаенса левого желудочка
3) умеренную аортальную недостаточность
4) сопутствующую митральную недостаточность
Короткое время полуспада (около 200 мсек) градиента давления при аортальной регургитации на допплеровском спектре указывает на быстрое выравнивание давления между аортой и левым желудочком. Это характерно для тяжелой аортальной недостаточности, когда большой объем крови возвращается из аорты обратно в левый желудочек в диастолу, создавая резкий градиент в начале диастолы, который стремительно снижается.Скорость снижения давления (и, соответственно, полуспад) тем выше, чем больше объем регургитации. Увеличение комплаенса левого желудочка может влиять на диастолическое наполнение, но оно не вызывает столь выраженного сокращения времени полуспада. Митральная недостаточность может маскировать, но не определяет параметры аортальной регургитации напрямую.
| Показатель | Легкая | Умеренная | Тяжелая |
|---|---|---|---|
| Время полуспада (PHT) | >500 мсек | 350–500 мсек | <200 мсек |
| Центральный поток регургитации | Узкий, <25% от выносящего тракта | Средний, 25–65% | Широкий, >65% |
| Диастолический обратный поток в дуге аорты | Отсутствует | Иногда | Постоянный |
| Площадь регургитационного отверстия (EROA) | <0.10 см² | 0.10–0.29 см² | >0.30 см² |
| Объем регургитации | <30 мл | 30–59 мл | >60 мл |
Точное определение степени аортальной недостаточности требует комплексного подхода, включающего количественные и качественные допплеровские параметры, анатомическую оценку клапана и размеры камер сердца.