ВЕГЕТАЦИИ НЕБОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ СОСТАВЛЯЮТ В ДИАМЕТРЕ (В ММ)
1) 5-10
2) более 10
3) 4-7
4) менее 5 (+)
При инфекционном эндокардите вегетации представляют собой рыхлые образования, прикреплённые к клапанным створкам, часто состоящие из фибрина, тромбоцитов и микроорганизмов. Ультразвуковое исследование позволяет выявить их размеры и локализацию, что критически важно для диагностики. Вегетации малых размеров обычно имеют диаметр менее 5 мм и могут быть трудны для визуализации, особенно при трансторакальной эхокардиографии. Именно такие небольшие вегетации часто встречаются на ранних стадиях заболевания или при эффективной антибактериальной терапии.Размер вегетации имеет клиническое значение: более крупные образования (>10 мм) связаны с повышенным риском эмболических осложнений и могут требовать хирургического вмешательства. Вегетации 5–10 мм считаются средними, тогда как менее 5 мм — малыми. Обнаружение даже минимальных вегетаций требует повышенного внимания и повторной оценки динамики в процессе лечения.
| Категория | Размер вегетации (мм) | Клиническое значение | Метод визуализации |
|---|---|---|---|
| Малые | < 5 | Могут быть трудно визуализируемы, требуют наблюдения | Чаще ТЧЭ, возможно повторное исследование |
| Средние | 5–10 | Средний риск эмболий, наблюдение или лечение по показаниям | ТТЭ или ТЧЭ |
| Крупные | > 10 | Высокий риск осложнений, возможно хирургическое лечение | ТЧЭ, рекомендуется МРТ/КТ при сомнении |
| Расположение | — | Чаще на митральном или аортальном клапане | ТЧЭ предпочтительна для точной локализации |